Περιτομή
Τί είναι η περιτομή;
Με τον όρο περιτομή χαρακτηρίζουμε την χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας (δερμα) που καλύπτει τη βάλανο (κεφαλή) του πέους. Συνήθως, τα μωρά υποβάλλονται σε περιτομή λίγο μετά τη γέννηση. Η περιτομή ξεκίνησε ως θρησκευτική ιεροτελεστία ενώ σήμερα, οι άνθρωποι κάνουν περιτομή για θρησκευτικούς, ιατρικούς και πολιτιστικούς λόγους.
Τι είναι ακροποσθία;
Η ακροποσθία είναι ένα κομμάτι δέρματος που καλύπτει τo κεφάλη (βάλανος) του πέους. Όταν γεννιέται ένα αγοράκι, η ακροποσθία είναι πλήρως προσκολλημένη στο πέος. Με την πάροδο του χρόνου, η ακροποσθία διαχωρίζεται από το κεφάλι του πέους και μπορεί να τραβηχτεί προς τα πίσω. Μερικές φορές, η ακροποσθία δεν αποκολλάτε όταν πρέπει και παραμένει σφιχτή. Αυτη η κατάσταση ονομάζεται φίμωση. Συνήθως η φίμωση απαιτεί περαιτέρω παρέμβαση ή περιτομή για τη διόρθωσή της.
Διάγνωστική προσέγγιση κιρσοκήλης
Η κιρσοκήλη προσεγγίζεται διαγνωστικά με:
-
Κλινική εξέταση: Aρχικά επισκοπείται το όσχεο σε όρθια θέση για την εκτίμηση του μεγέθους των όρχεων και την ύπαρξη εμφανών διατεταμένων φλεβών. Εν συνεχεία ακολουθεί η ψηλάφηση των όρχεων και των φλεβών τους σε όρθια θέση, έπειτα απο αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλία (σαν να θέλουμε να αφήσουμε αέρια).
Θεραπεία κιρσοκήλης
Η αντιμετώπιση της κιρσοκήλης είναι αποκλειστικά χειρουργική. Κύριως σκοπός της χειρουργικής αποκατάστασης, είναι η διακοπή της κυκλοφορίας των σπερματικών φλεβών του πάσχοντα όρχι. Υπάρχει μία πλειάδα χειρουργικών τεχνικών για τη διόρθωση της κιρσοκήλης :
-
υψηλή απολίνωση (μέθοδος Palomo)
-
βουβωνική απολίνωση (μέθοδος Ivanissevich)
-
υποβουβωνική απολίνωση
-
λαπαροσκοπική απολίνωση
-
μικροχειρουργική αποκατάσταση (χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου)
Κατα την επέμβαση αποκαταταστάσεως μιας κιρσοκήλης, ο ασθενής παραμένει στην κλινική συνήθως μία ημέρα και μπορεί να επιστρέψει σχετικά άμεσα στις δραστηριότητές του.
Η μικροχειρουργική θεωρείται η μέθοδος εκλογής από τη διεθνή ιατρική κοινότητα για την αντιμετώπιση της κιρσοκήλης, με το μικρότερο ποσοστό υποτροπών-επιπλοκών.
Οφέλη από τη χειρουργική διόρθωση της κιρσοκήλης
• Η διόρθωση της κιρσοκήλης εξασφαλίζει τη διατήρηση της ποιότητας του σπέρματος ή τη βελτίωσή του όταν υπάρχουν διαταραχές οφειλόμενες στην πάθηση.
• Τα αποτελέσματα της επέμβασης θα φανούν στο σπερμοδιάγραμμα 4 με 6 μήνες μετά το χειρουργείο.
• Η απολίνωση των σπερματικών φλεβών στην κιρσοκήλη οδηγεί σε σημαντική βελτίωση του σπερμοδιαγράμματος στο 60-80% των ασθενών.
• Η βελτίωση στα ποσοστά κυήσεων που έχουν περιγραφεί είναι της τάξεως του 20-60%.
